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Direito da Saúde · Barreiras, BA

Autismo (TEA): terapias ABA e plano de saúde em Barreiras

Os planos de saúde devem cobrir o método ou a técnica indicados pelo médico para o tratamento do transtorno do espectro autista (RN 539/2022 da ANS), sem limite de sessões de psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e fisioterapia. Maxsuell Bomfim (OAB/BA 89.162) atende famílias de Barreiras e do oeste da Bahia com pedidos de liminar contra negativas de planos e do SUS.

Conteúdo escrito e revisado por · OAB/BA nº 89.162 · Atualizado em

Maxsuell Bomfim, autismo (tea): terapias aba e plano de saúde em barreiras

Direito de Pacientes com Autismo (TEA), Terapias ABA e Canabidiol

A pessoa com TEA é considerada pessoa com deficiência para todos os efeitos legais (Lei 12.764/2012). Isso garante proteção reforçada no acesso à saúde e à educação.

  • Terapia ABA, fonoaudiologia, terapia ocupacional e psicologia na quantidade prescrita
  • Profissionais e clínicas: rede credenciada ou reembolso, quando a rede não oferece o tratamento
  • Canabidiol: pelo SUS ou pelo plano, conforme o registro na Anvisa e a prescrição
  • BPC/LOAS para a criança com TEA de família de baixa renda

Dúvidas frequentes

Perguntas frequentes

O plano limitou as sessões de terapia do meu filho. Pode?

Não. Desde 2022 a ANS eliminou os limites de sessões de psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e fisioterapia, e obriga a cobertura do método indicado pelo médico para o TEA.

O plano não tem clínica de ABA na cidade. E agora?

Se não houver profissional credenciado disponível no município ou na região, as normas da ANS preveem atendimento em outro local ou reembolso. A negativa deve ser pedida por escrito.

Posso conseguir o canabidiol pelo plano ou pelo SUS?

Depende do produto, do registro ou da autorização na Anvisa e da prescrição. Em muitos casos o caminho é o SUS, por ação contra o Estado; a análise é individual.

Quanto tempo leva uma liminar?

O pedido de liminar é analisado com urgência pelo juiz, em geral em poucos dias, quando há relatório médico detalhado e a negativa do plano.

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Maxsuell Bomfim - Advocacia e Assessoria Jurídica

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